Вы тоже переболели в детстве ветрянкой? Тогда важно знать как вовремя распознать опоясывающий герпес (лишай) или герпес Zoster.

В природе известно несколько типов вируса герпеса. Я искренне радовалась тому, что пока мне удавалось избегать заражения герпесом, выскакивающего на губе. Но переболев простудой и до конца еще не успев выздороветь - я встретила давнего "знакомого". На днях, кручу спокойно на талии свой холодный металлический обруч - чувствую что-то не так. На линии соприкосновения на пояснице нащупала что-то маленькое вроде прыщика, он вызывал неприятные ощущения, словно укус насекомого. Подумала, сейчас лето, сезон черешен - точно что-то укусило под деревом,  и не обратила внимание. Через пару часов попросила посмотреть мужа, что бы убедиться в выводах. Сделали фотографию, увеличили, рассмотрели - стало понятно, что это не просто укус. Постепенно пораженное место начало чесаться - смазывала антисептической мазью - помогло.

На следующее утро после обруча я опять вспомнила об этом "укусе" - снова появился зуд. Сделала фото, рассмотрела и сравнила с первой фотографией - он стал больше. Появились крохотные пузыречки с прозрачной жидкостью. Это было уже не смешно, мазь не работала и мы отправились в местную поликлинику к дерматологу. Не буду повествовать об отношении к пациентам - главное поставили диагноз и выписали таблетки, уколы, мазь. Хотелось получить конструктивный диалог с лечащим врачем и понять как грамотно строить лечение. Мы не стали покупать по "рецепту" то, в чем были неуверенны. Что бы унять зуд - купили лишь водный раствор синьки 1% (оказалось нужен не водный, а спиртовой - в обычной поликлинике ошиблись) и мазь Герпевир®. Главное не упустить время (а был вечер пятницы) - срочно занялись поиском частной клиники и на наше счастье нашли, она работала в субботу. К обеду следующего дня я успела перечитать кучу статей в интернете, испугаться и запаниковать - жуткие фотографии, отзывы и последствия. Составила список вопросов, на которые хотела получить ответы и пошла с ними на прием.

Нам попалась замечательная молодая врач дерматолог (профессор), которая обстоятельно и очень убедительно все расставила по своим местам. Я попросила разрешение на запись разговора на диктофон, что бы написать статью для самой себя (а может для кого-то из вас) на будущее. И так, приступим:

Что такое опоясывающий герпес? 

Научный термин - герпес Zoster является вирусным заболеванием который дает высыпание по ходу нерва. Зачастую имеет особенность появляться с одной стороны тела. В данном случае - я почувствовала высыпание при контакте с холодным обручем. Нет гарантии, что оно остановиться - может по чуть-чуть подсыпать по ходу всего нерва (по-этому он и называется опоясывающим). Обычно поражаются межреберные нервы. Обычно вирус размножается от 3 до 5 дней. Так как у меня был 3 день, т.е. (активная фаза развития) - есть шанс заблокировать дальнейшее развитие вируса противовирусным лекарством (после 5 дня - начать принимать его особо смысла нету). Герпес zoster по-идеи рецидивов не дает, но все же поражает нервную систему (не в смысле что прямо все поражаетон тропный - обитает в нервах). По-этому так важно остановить его размножение. Не смотря на то, что я опасаюсь принимать лекарства, врач считает, что нужно по-принимать противовирусное лекарство (не долго, дней пять - оно заблокирует его дальнейшее размножение). И само заболевание намного легче и быстрее пройдет. Ведь обычно герпес zoster дает болевой синдром. При чем болевой синдром не потому, что вот сегодня высыпало, а так - месяц, два, три, пол года и более. По-этому зачем нам такие последствия? Ведь даже после полного исчезновения высыпаний (когда корочки заживут, отпадут, исчезнут все следы) могут возникать непонятных ощущения парастезии (расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек, чувства, что что-то хочет почесаться, дискомфорт - т.е. нервные окончания). 

Можно ли расчесывать места высыпания и прокалывать пузырики?

Ранки нельзя чесать, теретьсдиратьпрокалывать образовавшиеся пузырики  мочить водой (вплоть до полнейшего исчезновения герпеса). Однако, если пузыри становятся большими, то можно прокалывать стерильной иголкой и обработать точечно раствором метиленовым синим 1%, но в этом нет особого смысла, ведь на месте прокола образовывается открытые ворота для инфекции. Т.е. сейчас там находиться вирусная инфекция, а так в придачу может начаться - бактериальная. Зуд может длиться на протяжении всего высыпания.

Когда пузырики лопаются сами - заражают ли они кожу вокруг высыпания?

Нет, жидкость с лопнувших пузырьков не может заразить кожу вокруг высыпания. Заражение идет на уровне нервов (среде его обитания), никак не тканей кожи (которая является для него второстепенной средой).  

Заразен ли человек болеющий опоясывающим герпесом?

Человек, болеющий опоясывающим герпесом не заразен для тех, кто однажды переболел ветрянкой. Данный тип герпеса по исследованиям признан малоконтагиозным (заражение 10%). К примеру ветрянка - контагиозная (заражение 90%). Это значит, если человек никогда не болел ветрянкой, а рядом где-то прошел болеющий ветряной оспой ребенок (ее вирус распространяется кругом и везде - через все щели и двери) - и все, очень велика вероятность, что человек станет тоже ею болен

Когда стоит избегать общения с детьми и взрослыми, не болевшими ветрянкой, что бы уж наверняка не заразить их?

Да, для не болевшего ветрянкой, общение с болеющим герпесом zoster лучше исключить, до момента образования заживающих корочек. Т.е. где-то через недельку можно не переживать и спокойно общаться со всеми. В моем случае герпес закрыт под одеждой (ведь бывает, что он высыпает на лице - по тройничному нерву) и шансы заразить кого-то очень малы

Если я не до конца излечилась от простуды (в прошлом немного простудила тройничный нерв под кондиционером), возможно ли что чувствительность и боль в области виска и зуба - следствие герпеса на пояснице? Ведь оба нерва находятся на одной стороне тела.

Нет, скорее всего эта боль не связана с герпесом, иначе на лице появились бы типичные высыпания. Но, так как по сути болит нерв, то возможен неврит. Если принять препараты группы В - это поддержит в целом нервную систему (витамины в виде уколов).

Можно ли заменить уколы витаминов В на альтернативные методы приема?

В данном случае не достаточно просто принимать витамины в таблетках - нужна гипер доза в конкретный очаг заболевания. Безусловно, стоит налегать на продукты питания, содержащие большое количество витаминов группы В (отрубиржаной хлеб, вся зелень). Но то, что мы едим - усваивается и накапливается понемногу, постепенно. Нужно каждый раз съедать что-то из данных продуктов - постоянно есть салаты, много салатов. А учитывая качество зелени и продукции (по сравнению с тем, какие растения и земли были сотни лет назад) - то пройти курс уколов стоит однозначно. 

У меня в прошлом был негативный опыт уколов, после чего я чуть не умерла.

Так, как все серьезно, нужно сделать аллергопробу на препараты группы В, потому что на них может быть аллергия. Самым эффективным и надежным будет способ проведение аллергопробы вне тела - т.е. нужно сдать кровь и лабораторно провести тест на реакцию с витаминами. 

Я давно интересуюсь правильным питанием, сертифицированной органической продукцией - можно ли в таком ключе найти решение? К примеру употребляю каждый день с едой неактивные дрожжи, которы содержат в себе весь спектр витаминов группы В в гипер дозах (200%-590% суточной нормы). Каждый день ем салаты с кучей зелени, выращенного дома шпината, не ем сладкого, мучного. Может все таки можно как-то обойтись без химических уколов?

Мы перебили доктора следующим вопросом и ответа не дождались.

В чем задача (указаных ранее другим врачем) препаратов от аллергии? Можно ли их заменить на проверенный Диазолин®? Его (как и любых других таблеток) мне хватает в детской дозировке. 

Указанные препараты (L-ЦЕТ®, Цетрин®назначаются на тот случай, когда беспокоит зуд, который тяжело стерпеть (но тоже стоит сдать на них аллергопробы). Но эти препараты дают достаточно сильный седативный (успокаивающий) эффект. Можно принимать Диазолин®, если он уже проверенный и на него аллергии нет (хотя считается слабеньким и может не помочь). 

Стоит ли проходить кварцевание (физиотерапию) при опоясывающем герпесе?

Нет, не стоит. Кварцевание хорошо подходит для лечения поверхностных заболеваниях кожи - к примеру лишай, солнечный лишайотрубевидный лишай. При опоясывающем лишае (герпесе zoster) данная физиотерапия может даже активизировать и усугубить положение. 

Дарсонвализация так же не поможет?

Дарсонвализацию тоже не стоит проводить. 

Как опоясывающий герпес (лишай) может навредить при беременности будущему ребенку?

Обычно опоясывающий герпес (по идеи) бывает один раз в жизни и рецидивов не дает, кроме случаев очень ослабленного иммунитета с сопутствующими болезнями. Если говорить вообще о герпесе, к примеру, herpes-genitalis - если у вас его нет - слава Богу. Но он можит быть опасным, когда первый раз манифестирует (высыпает с пузырьками). Или если говорить откровенно, когда у вас обострен обычный герпес (herpes simplex) - не стоит экспериментировать с разными видами секса (оральным), что бы он не перешел на гениталии. Ведь данный тип герпеса - контактный (передающийся воздушно-капельным путем). 

За какие сроки можно вылечиться от опоясывающего герпеса?

По идеи вот эти пузырики заживают достаточно быстро (как и ветрянка) около трех недель. Одну неделю он высыпает, вторую неделю - стоит корочками и третью - неделю сходит на нет

Как лечить герпес zoster?


Внутрь:

  • Противовирусный препарат Валавир пить два раза в день на протяжении 5 дней (в упаковке как раз 10 таблеток) - этой дозы достаточно. Перед началом приема этого препарата отломать крошечный кусочек таблетки и подержать до полного рассасывания под языком. Если после такой "домашней" аллергопробы не будет никаких высыпаний во рту, жжения или зуда - выпить всю таблетку. 
  • Если сильно беспокоит зуд в области высыпаний - принимать противоаллергенный препарат  L-ЦЕТ® (достаточно сильнодействующий) по 1 таблетке в день на протяжении 7 дней, или в моем случае Диазолин®.
  • Мильгамма® уколы внутримышечно (комплекс витаминов группы В, на которые тоже нужно сдать аллергопробы1 раз в сутки, либо если не колоть - принимать таблетки Нейрорубин® (1 таблетка 2 раза в сутки на протяжении 21 дня), но они очень плохо влияют на печень (как и любые таблетки).

Водный режим:

Пить много чистой воды (чай, соки, компоты - не считаются). Расчет воды такой: 40 мл на 1 кг веса. Те.е на 63 кг - 2,5 литра в день. Воду всегда нужно пить правильно - не раньше 30 минут до еды, и после еды не пить - час, полтора. Нельзя запивать еду водой - что бы не разводить ферменты для переваривания. 

Диета:

Питание должно быть очень легким. Кушать фрукты, ягоды, свежие овощи, зелень (шпинат, укроп, пертушка и др.), неактивные дрожжи, отруби, ржаной хлеб (содержащие витамины группы В для поддержания иммунитета). Пища должна быть отварная или на пару - если это мясо или рыба. Избегать аллергеных продуктов (что бы не возникла реакция с препаратами): яйца, копчености, соленья, мясные отвары (бульоны-концентраты, подливки), консервацию.

Местное лечение:

  • Не мочить водой, пока полностью не сойдет зажившее высыпание и кожа не станет чистой (3 недели точно, мыться можно частями).
  • Не расчесывать ранки, даже если чешутся.
  • Не прокалывать пузырики (что бы не внести бактериальную инфекцию).
  • Не сдирать заживающие корочки.
Протирать ранки раствором метиленового синего 1% один или два раза в сутки, оставив подсыхать 10 минут.

После высыхания спиртового раствора синьки тонким слоем нанести мазь Зовиракс® или Ацикловир®, использовать 1 раз в день (лучше в первой половине дня) - ранки должны большую часть времени подсыхать, чем быть под мазью.

Болевые ощущения:

Если будут возникать нестерпимые болевые ощущения, поднимется высокая температура - выпить Нимесил® (попробовать с половины пакетика, если не подействует выпить оставшуюся его часть).

Подождать пока появятся корочки - и тогда уже выходить в люди. Все таки есть 10% вероятности заражения ветрянкой тех, кто ею не болел.

По рецепту первого дерматолога я купила водный раствор синьки 1% (на фотографии выше) и пользуюсь им эти пару дней, есть ли смысл купить спиртовой раствор метиленового синего 1%?

Да, лучше взять спиртовой раствор - он глубже проникает в ткани и проводит более глубокую дезинфекцию. Водный раствор назначают маленьким детям или на слизистых оболочках.

Согласитесь, после такого диалога - все становиться на свои места. Никогда бесплатная медицина не сможет стать такой же продуктивной, как платная. Один такой прием длился 38 минут! Без нервов, в спокойной обстановке, с понимающим специалистом (которые так же редкость даже в платных клиниках). 

Мой отчет о лечении:

В день консультации я сделала домашнюю аллергопробу на противовирусный препарат Валавир® - все было хорошо (в инструкции указаны жуткие побочные эффекты вроде таких как кома). Пузырики наполняются понемногу, мутнеют, мажу их утром и вечером раствором синьки и один раз мазью Зовиракс®Зуд практически не беспокоит. Болей тоже почти нет - изредка легкое ощущение защемленного нерва (в области высыпания). 

Стараюсь не контактировать с людьми, по крайней мере, пока не образуются корочки (нужно быть ответственным в таком деле). Кушаю (небольшими порциями по 250 гр с соблюдением временного интервала между едой в 2,5 - 3 часасалаты из зелени (шпинат, укроп, листья салата), землянику, цитрусовые, киви, бананы, пью много воды, принимаю свои неактивные дрожжи. Делаю фотографии каждый день, считаю количество высыпаний (они больше не распространяются по коже).

Мне очень неловко выкладывать подобного рода фотографии (ведь это достаточно личное дело), но знаю что кому-то может помочь вовремя распознать высыпания на коже, а заодно спасти здоровье. По-этому простите, если они вызовут неприятные ощущения:

Сегодня 5 день, впереди еще 2,5 недели на полнейшее выздоровление. Если кому-то моя статья может помочь (пусть просто ради информации - ведь этот герпес может возникнуть у любого, кто переболел ветрянкой) - буду рада. Но лучше никому не болеть и беречь себя. Правильное питание, отношение к людям, к себе, к жизни и к ситуациям - помогут найти внутренний баланс и здоровое самочувствие.

Если вы обнаружили у себя нечто похожее - срочно бегите к врачу. Последствия могут быть серьезными - масштабы поражения жуткие, сильные боли и жизнь на болеутоляющих препаратах.

Прошло 9 дней. Пропила все 10 таблеток Валавира, побочных эффектов почти не было, если не считать общей слабости и постоянного страха от возможных ужасных последствий (описанных в инструкции). Купили наконец спиртовой раствор синьки и два раза в день наносила его на высыпания и после его подсыхания - мазала мазью Зовиракс (только с утра). Что бы видеть картину заживления - продолжаю делать фотографии:

Хотя врач и прописала наносить синьку точечно, мне же не удобно делать это самой на спине - по этому вся кожа синего цвета. Образуются корочки, почти не чешутся, разве только когда прикасаюсь. Боли слава Богу нет, изредка может быть ощущение словно ущемило нерв или прихватило поясницу. Но все же они более ощутимы, чем 4 дня назад. 

Слежу за питанием, пью много воды и не мочу водой ранки (мыться приходиться по частям). Стараюсь вообще не прикасаться к ним, что бы не возникло желание почесать. Новых высыпаний не появилось.

На 11 день болела поясница вокруг ранок. К 12 дню все прошло - не чешется, не болит,  корочки активно слазят (как и пересушенная синькой кожа) их не сдираю. Процесс заживления проходит достаточно быстро. До сих пор не мочу ранки водой. Синькой пользуюсь точечно один раз в день, когда прихожу домой с улицы (сейчас жаркая погода и ранки лучше дезинфицировать). Под вечер ваткой со спиртом или перекисью водорода делаю обтирания. Мазью почти не пользуюсь. Пузыриков больше нет - наконец могу спокойно выходить в люди. 

Две недели мучения без нормальной помывки и вот меня осенило:

Сделала из двух полос широкого скотча основу, на которую приклеила разделенный пополам ватный диск (что бы не травмировать ранки). Сделала большие запасы по краям, что бы прикрыть как можно больше кожи. Принимаем позу, в которой будем мыться - это поможет не деформироваться скотчу в складки и тем самым надежнее держаться:

Очень долго принимать душ не стоит, а ванну и подавно лучше отложить, но праздник удался :) Дело сделано, а кожа под скотчем полностью сухая:

Идет третья неделя заживления. Никаких болей, новых высыпаний нет, ранки не чешутся и не беспокоят. Синькой и мазью больше не мажу, только спиртом в целях соблюдения гигиены. На выходных была поездка и пришлось принимать душ с заклеенным на спине скотчем - пару раз ранки все же намочились водой:

Корочки практически все сошли, правда остались покраснения - они по идеи должны полностью пройти.

Прошел долгожданный 21 день со дня появления опоясывающего лишая - по идеи наступил законный банный день, но еще осталось пару крохотных корочек и я решила повременить еще немного. Жалоб и беспокойств никаких нет. Надеюсь красные следы тоже скоро пройдут:

Прошло еще 4 дня, вот прогресс:

Дальше не вижу смысла вести отчетность - так как остались едва заметные бугорочки. Надеюсь через месяц от них не останется и следа.

Как и предполагалось - никаких шрамиков и следов не осталось. Ничего не болит и не напоминает о пережитом.